ОСМС

Что такое обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС)?
Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) – это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья в случае наступления болезни, травмы, беременности и родов, инвалидности и старости.ОСМС гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.
Для чего нужен ОСМС?
Внедрением обязательного социального медицинского страхования в Республике Казахстан является рост потребности в медицинских услугах из-за демографических трендов в Республике, тем самым определен Планом институциональных реформ «100 конкретных шагов дальнейшего государственного строительства» и Посланием главы государства народу Казахстана «Казахстанский путь – 2050: Единая цель, единые интересы, единое будущее».
Принцип системы обязательного социального медицинского страхования - солидарная ответственность государства, работодателей и граждан за здоровье населения страны.

Многие задаются вопросом, как получать медицинскую помощь в рамках обязательного социального медицинского страхования, ведь по ОСМС доступны и консультации врачей узкого профиля, и анализы на гормоны, и КТ/МРТ, и другие необходимые диагностические услуги.

Первым делом нужно проверить свой статус застрахованности.

Проверить свой статус в системе обязательного медицинского страхования можно несколькими способами.

  1. Портал электронного правительства Egov.kz.

Для этого в разделе «Здравоохранение» необходимо найти услугу «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования», кликнуть на кнопку «Заказать услугу», ввести ИИН. Результат появится в течение 10 минут.

  1. Официальный сайт Фонда социального медицинского страхования

Всплывающее окно «Определить статус» расположено в правом углу на странице сайта. Достаточно кликнуть на него и ввести ИИН.

  1. Мобильное приложение Qoldau 24/7.

Скачать приложение в PlayMarket или AppStore. В меню необходимо выбрать раздел «Проверить статус застрахованности», далее ввести ИИН. В окне появится статус и информация о наличии платежей за предшествующие 12 месяцев.

  1. @SaqtandyrýBot в

Чтобы запустить бота, необходимо открыть ссылку: https://t.me/SaqtandyryBot  или ввести его название в поисковой строке, далее выбрать раздел «Определить статус застрахованности», ввести ИИН. Отобразится информация о статусе и наличии платежей за предшествующие 12 месяцев.

Убедившись, что застрахованы, вы имеете право пользоваться медицинскими услугами, которые предоставляются застрахованным пациентам в перечне ОСМС. Для этого нужно проверить свое прикрепление к одной из медорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в качестве поставщика Фонда социального медицинского страхования. При отсутствии прикрепления подать заявку на прикрепление через сайт egov.kz.

Теперь можно записаться на прием к своему участковому врачу. При наличии показаний врач выпишет направление на базовый или расширенный перечень анализов, при необходимости направит на диагностическое обследование или консультацию узкого специалиста, чтобы оценить состояние вашего здоровья и назначить лечение. Все эти услуги будут оплачены Фондом социального медицинского страхования в рамках ОСМС, пациент за них платить не должен.

Если у вас возникают вопросы по качеству и своевременности получения медицинской помощи, вы можете обратиться в Службу поддержки пациентов и внутреннего аудита поликлиники. Если разрешить ситуацию не удалось, можно направить обращение в Фонд социального медицинского страхования удобным для вас каналом обратной связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1414.

WhatsApp_Image_2023-06-07_at_10.03.07.jpegWhatsApp_Image_2023-06-07_at_10.03.08_1.jpegWhatsApp_Image_2023-06-07_at_10.03.09_1.jpegWhatsApp_Image_2023-06-07_at_10.03.09_2.jpegWhatsApp_Image_2023-06-07_at_10.03.10.jpegWhatsApp_Image_2023-06-07_at_10.03.11.jpegWhatsApp_Image_2023-06-07_at_10.03.08.jpeg